Hooggedoseerde multivitamines verbeteren overleving HIV-geïnfecteerden
Hoewel AIDS zich de laatste jaren wat minder in de schijnwerpers van de publiciteit heeft bevonden, betekent dat geenszins dat ernst van het probleem minder zou zijn geworden. Volgens schattingen van Wereldgezondheidsorganisatie WHO raakten in 2006 wereldwijd 4,3 miljoen mensen besmet met HIV en stierven niet minder dan 2,9 miljoen mensen aan AIDS. In totaal zijn tussen 34 en 47 miljoen mensen seropositief, waaronder circa 2,5 miljoen kinderen jonger dan 15 jaar. Van de 12.000 mensen die vorig jaar dagelijks besmet raakten met HIV, woont meer dan 95% in landen met een lage of matige welvaart.
Juist in dergelijke landen is een grote behoefte aan goedkope middelen ter bestrijding/verlichting van AIDS. De uitkomsten van een gerandomiseerd onderzoek van de London School of Hygiene and Tropical Medicine (1) kunnen in dit opzicht van grote betekenis zijn. Men heeft namelijk onderzocht wat het effect is van suppletie met een hooggedoseerd multi-vitaminen/mineralen-preparaat op de overleving en de ontwikkeling van de ziekte bij HIV-patiënten.
Een groep van 481 HIV-geïnfecteerde Thaise mannen en vrouwen uit Bangkok en omgeving (aantal CD4-cellen 50 x 106–550 x 106/l) werden in twee groepen verdeeld. De ene groep kreeg gedurende 48 weken een multi-vitaminen/mineralen preparaat (met per 2 capsules 800 mcg vitamine A, 10 mcg vitamine D, 110 mg vitamine E, 300 mg vitamine C, 14 mg vitamine B1, 8 mg vitamine B2, 20 mg vitamine B5, 20 mg vitamine B6, 500 mcg foliumzuur, 14 mcg vitamine B12, 5 mcg vitamine K, 6 mg bèta-caroteen, 6 mg ijzer, 100 mg magnesium, 15 mg zink, 200 mcg jodium 2 mg koper, 4 mg mangaan, 200 mcg selenium, 100 mcg chroom, 40 mg cystine, 40 mg methionine en 30 mg bioflavonoïden). De andere groep kreeg een placebo. De patiënten werden regelmatig gecontroleerd, waarbij onder meer het aantal CD4-cellen werd gemeten.
Na afloop van het onderzoek bleek het aantal sterfgevallen in de suppletiegroep kleiner dan in de placebogroep, met gemiddeld een sterfterisico van 0,53 (p = 0,1). Voor patiënten met geringere aantallen CD4-cellen werden ook lagere sterfterisico’s gevonden: 0,37 (< 200 x 106/l; p = 0,052) en 0,26 (< 100 x 106/l; p = 0,03). De suppletie had geen effect op het aantal CD4-cellen en de plasmawaarden van virale belasting.
Suppletie met een multi-vitaminen/mineralen-preparaat kan dus de overleving van HIV-geïnfecteerden verbeteren, met name bij patiënten met een CD4-celwaarde van minder dan 200 x 106/l. Deze bevindingen zijn volgens de onderzoekers vooral van groot belang voor de derde wereld, aangezien men daar nauwelijks toegang heeft tot antiretrovirale middelen.
In een soortgelijk onderzoek in Tanzania (2) werden eveneens gunstige resultaten gevonden voor multivitamine-suppletie. Een groep van 1.078 met HIV geïnfecteerde zwangere vrouwen werd willekeurig ingedeeld bij een van de volgende vier suppletie-regimes: vitamine A (plus bèta-caroteen), multivitamines (vitamines B, C en E), multivitamines plus vitamine A of placebo. Bovendien kregen de vrouwen prenataal foliumzuur en ijzer, hetgeen deel uitmaakt van de standaardzorg in Tanzania. Gedurende het onderzoek (april 1995 tot augustus 2003) kregen 299 van de 1.078 vrouwen AIDS of stierven aan de gevolgen van AIDS. Dit betrof 67 van de 271 vrouwen die multivitamines kregen (24,7%), 70 van de 268 vrouwen die multivitamines plus vitamine A kregen (26,1%), 79 van de 267 vrouwen die vitamine A kregen (29%) en 83 van de 272 vrouwen die een placebo kregen. Tevens kwam in het onderzoek naar voren dat de vrouwen die multivitamines kregen een hogere CD4-celwaarde hadden, alsmede een lagere virale belasting en minder complicaties van de HIV-infectie, zoals candidiasis van het mondslijmvlies, zweren in de mond, problemen met slikken, diarree en vermoeidheid.
(1) Jiamton S, Pepin J et al: ’A randomized trial of the impact of multiple micronutrient supplementation on mortality among HIV-infected individuals living in Bangkok’; AIDS 17(17):2461–2469, 2003; (2) Fawzi WW et al: ’A randomized trial of multivitamin supplements and HIV disease progression and mortality’; N. England J. Med. 351(1):23–32, 2004.
Terug naar overzicht
|
